11.02.2011
Персонифицированный учет в сфере обязательного медицинского страхования - организация и ведение учета сведений о каждом застрахованном лице в целях реализации прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования. Порядок ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 25 января 2011 года N 29н, зарегистрированным в Минюсте РФ 08.02.2011 N 19742. Порядком определены правила организации персонифицированного учета в сфере ОМС, ведения единого регистра застрахованных лиц, ведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, а также технология обмена информацией при ведении персонифицированного учета в сфере ОМС.
Порядком закреплен перечень сведений, подлежащих персонифицированному учету, порядок их предоставления и хранения.
Сведения о каждом застрахованном лице вносятся в единый регистр застрахованных лиц. Ведение регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц осуществляет территориальный фонд ОМС на основании сведений о застрахованных лицах, предоставляемых страховой медицинской организацией. Территориальный орган ПФ РФ ежеквартально не позднее 15-го числа второго месяца, следующего за отчетным периодом, предоставляет в соответствии с Соглашением об информационном обмене между ПФ РФ и ФФОМС в соответствующий территориальный фонд ОМС сведения о работающих застрахованных лицах для внесения их в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц. Сведения о неработающих застрахованных лицах предоставляются страхователями для неработающих граждан ежемесячно не позднее 5-го числа каждого месяца. Региональный сегмент актуализируется также на основании сведений о государственной регистрации смерти, предоставленных органами записи актов гражданского состояния, и на основании сведений, получаемых от ФФОМС из центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц.
Федеральный фонд ОМС ведет центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц, обеспечивает общий контроль за актуализацией и использованием единого регистра застрахованных лиц.
Персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, ведется в электронном виде медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, работающими в системе ОМС, и территориальными фондами ОМС.